Dobór pessarów

Dobór Pessarów w Gabiniecie Pelvsimed – Fizjoterapia Uroginekologiczna

Współczesna fizjoterapia uroginekologiczna coraz częściej sięga po różnorodne metody terapeutyczne w leczeniu schorzeń narządów miednicy mniejszej, takich jak nietrzymanie moczu czy prolaps narządów miednicy. Obniżenie narządów miednicy mniejszej jest powszechnym problemem, szczególnie dotykającym kobiety starsze. Statystyki pokazują, że od 15 do 30% kobiet po 50. roku życia cierpi z tego powodu. W krajach rozwijających się operacyjne leczenie wypadania narządu rodnego lub nietrzymania moczu dotyczy około 11% populacji kobiet. Nawet 6-11% pacjentek po takiej operacji wymaga ponownego zabiegu. W Stanach Zjednoczonych Ameryki operacje związane z prolapsami narządów miednicy przeprowadza się rocznie na ponad 226 000 kobiet, a koszty leczenia przekraczają 1 bilion dolarów.

Choć operacje są skuteczne, terapia zachowawcza, w tym pessaroterapia, odgrywa istotną rolę w leczeniu tych schorzeń. Choroby uroginekologiczne negatywnie wpływają na jakość życia kobiet, prowadząc do izolacji, obniżenia samooceny, a nawet depresji. Dlatego też celem terapii jest poprawa jakości życia poprzez łagodzenie dolegliwości. Metody zachowawcze, takie jak zmiana stylu życia, utrzymanie zdrowej wagi, farmakoterapia, ćwiczenia mięśni dna miednicy (w tym ćwiczenia Kegla) oraz stosowanie pessarów, są często proponowane pacjentkom jako pierwszy krok w terapii.

Pessaroterapia to skuteczna metoda wsparcia w leczeniu obniżenia narządów miednicy mniejszej oraz nietrzymania moczu. To rozwiązanie znane od czasów starożytnego Egiptu i ciągle rozwijające się w dziedzinie fizjoterapii uroginekologicznej. W ostatnich latach pessaroterapia zyskuje na popularności, szczególnie po ostrzeżeniu wydanym przez FDA w 2008 roku dotyczącym procedur operacyjnych z użyciem siatek. To właśnie wtedy metody zachowawcze, fizjoterapia uroginekologiczna, w tym pessaria, zyskały na znaczeniu.

Czym jest pessar?

Fizjoterapia uroginekologiczna to dziedzina terapeutyczna, która skupia się na leczeniu różnych schorzeń związanych z układem moczowo-płciowym u kobiet. W gabinecie fizjoterapii uroginekologicznej Pelvismed, specjaliści stosują różnorodne metody terapeutyczne, w tym pessary. Pessary to specjalne sześciany lub krążki, które umieszczane są dopochwowo w okolicach szyjki macicy lub pęcherza moczowego i cewki moczowej. Wykonane są one z elastycznego, antyseptycznego silikonu medycznego i służą do leczenia określonych schorzeń oraz dolegliwości uroginekologicznych.

Istnieją również miękkie pessary tak zwane tampony. Są one szczególnie polecane w przypadku wysiłkowego nietrzymania moczu lub kobiet, które są bardziej wrażliwe na ciało obce w pochwie. Miękki tampon dopasowuje się kształtem do ścian pochwy.

Największą zaletą pessarów jest ich szybkie działanie. Po właściwej aplikacji mogą one natychmiastowo łagodzić lub całkowicie eliminować dolegliwości zgłaszane przez pacjentki. Co więcej, pessaroterapia jest metodą nieinwazyjną, stanowiąc doskonałą alternatywę dla leczenia operacyjnego. Dzięki temu pacjentki mogą skorzystać z skutecznego i bezpiecznego leczenia w ramach fizjoterapii uroginekologicznej, oferowanej w gabinetach takich jak Pelvismed.

Pessar czy operacja?

Operacja powinna być zarezerwowana przede wszystkim dla pacjentek, u których leczenie zachowawcze (fizjoterapia, pessary, modyfikacja stylu życia) nie działa dobrze. Ponadto, operacja jest częściej wybierana przez młodsze kobiety, które są aktywne seksualnie i mają większe problemy z kontrolą moczu. Pessary są alternatywą dla operacji, kiedy chcemy leczyć obniżenie narządów miednicy mniejszej, ale nie chcemy operować np. w sytuacji kiedy Pacjentkom jest kobieta starsza z dużym obciążeniem internistycznym, nie pozwalającym jej na znieczulenie do operacji. Szczególnie są one dobre dla kobiet, które jeszcze nie zakończyły prokreacji i planują kolejne ciążę lub nie mogą mieć operacji z powodu innych chorób. Większość kobiet z problemami uroginekologicznymi wybiera pessary jako pierwszą formę terapii.

Pessar może również stanowić formę przygotowania do zabiegu operacyjnego. Na tą opcję decydują się kobiety, których operacja została wyznaczona w odroczonym terminie, a już teraz chcą zacząć działać i poprawić swój komfort życia.

Kiedy stosować pessary?

Głównym celem stosowania pessarów jest złagodzenie lub całkowite wyeliminowanie problemów związanych z nietrzymaniem moczu, wypadaniem narządów rodnych oraz niewydolnością szyjki macicy. Coraz częściej pessaroterapia okazuje się być skuteczną alternatywą dla operacji.

Wśród najczęstszych problemów urokinekologicznych, które można skutecznie leczyć za pomocą pessarów, znajdują się:

• Wysiłkowe nietrzymanie moczu: Problem ten objawia się nietrzymaniem moczu podczas wykonywania aktywności fizycznej, kichania czy kaszlu lub śmiechu. Pessary mogą być skuteczną metodą łagodzenia tych dolegliwości z racji na stabilizację pęcherza moczowego i cewki moczowej.
• Obniżenie narządów: Może obejmować wypadanie pochwy, pęcherza moczowego i cewki moczowej, odbytnicy czy macicy. Pessar utrzymuje narząd w prawidłowym ustawieniu.
• Mobilizacja zrostów w pochwie: Pessar może stanowić metodę uzupełniającą w przypadku masywnych zrostów pooperacyjnych w pochwie.
• Skracanie się szyjki macicy w ciąży: Zdarzają się sytuacje gdzie szyjka macicy w ciąży może się przedwcześnie skracać i rozszerzać. Może to skutkować wcześniejszym porodem. Ginekolog może założyć u Pacjentki pessar położniczy w celu zahamowania skracania się szyjki macicy i utrzymaniu ciąży do bezpiecznego momentu.
• Diagnostyka ukrytego nietrzymania moczu: U Pacjentek z obniżeniem macicy lub pęcherza moczowego może mieć miejsce tzw. ukryte nietrzymanie moczu. W takiej sytuacji nietrzymanie moczu jest maskowane przed obniżenie. Jeśli lekarz wykona operację korygująca ustawienie narządu, może okazać się, że Pacjentka będzie doświadczać wzmożonego nietrzymania moczu. Jeśli przed operacją fizjoterapeuta uroginekologiczny dobierze odpowiedni pessar, odtworzy nim efekt operacji, a Pacjentka będzie sama w stanie ocenić czy nietrzymanie moczu się nasila.

Jak skutecznie dobrać rozmiar pessara?

Pessar jest skuteczny i spełnia swoje zadanie tylko kiedy jest odpowiednio dobrany. Należy unikać doboru pessarów „na oko”.

Dobór odpowiedniego rodzaju i kształtu pessara powinien być przeprowadzony przez doświadczonego lekarza ginekologa lub fizjoterapeutę uroginekologicznego. W naszym gabinecie fizjoterapii uroginekologicznej Pelvismed, specjalizujemy się w doborze pessarów zarówno silikonowych jak i miękkich tamponów.

Wybór odpowiedniego rodzaju pessara zależy głównie od specyfiki problemu, z jakim boryka się pacjentka. Natomiast wielkość pessara jest oceniana na podstawie szerokości pochwy w trakcie badania przez pochwowego, przeprowadzanego w gabinecie fizjoterapii uroginekologicznej. Procedura pomiaru obejmuje rozszerzenie dwóch palców w sklepieniu pochwy, po czym mierzy się odległość między nimi.

Niezwykle istotne jest, aby pacjentka czuła się komfortowo podczas noszenia pessara i nie odczuwała jego obecności. Po założeniu pessara zaleca się pacjentce wykonanie kilku czynności, takich jak chodzenie, podskoki, przysiady, zmiana pozycji czy opróżnienie pęcherza, co pozwala potwierdzić właściwy dobór rozmiaru. Prawidłowo dobrany pessar skutecznie podtrzymuje narządy miednicy, jednocześnie nie powodując bólu. Jedynie w momencie zakładania i wyjmowania pessara może pojawić się niewielki dyskomfort przy wejściu do pochwy.

W przypadku źle dobranego rozmiaru i kształtu, pessar może nie spełniać swojej roli i wypadać. W takiej sytuacji zaleca się jak najszybszą konsultację z lekarzem lub fizjoterapeutą uroginekologicznym w celu ponownego pomiaru i dobrania odpowiednio większego rozmiaru pessara. Dzięki doświadczeniu i profesjonalizmowi specjalistów w Pelvismed, pacjentki mogą liczyć na skuteczne i bezpieczne leczenie przy użyciu pessarów.

Instruktarz stosowania pessarów przeprowadza fizjoterapeuta uroginekologiczny

Podczas konsultacji fizjoterapeuta uroginekologiczny udzieli Ci szczegółowych wskazówek dotyczących zakładania i usuwania pessara oraz przekaże istotne informacje na temat utrzymania higieny w trakcie terapii z jego użyciem. Ponadto, fizjoterapeuta uroginekologiczny rozwieje wszelkie wątpliwości, które mogą Cię niepokoić, na przykład dotyczące wpływu pessara na oddawanie moczu lub stolca się czy życie seksualne. Na zakończenie, razem ustalimy terminy kolejnych wizyt kontrolnych, aby monitorować postęp terapii i odpowiednio dostosować jej przebieg.

Jak prawidłowo zakładać i usuwać pessar?

W gabinetach fizjoterapii uroginekologicznej Pelvismed, pessary są dostosowywane indywidualnie do potrzeb każdej pacjentki pod względem rodzaju i rozmiaru. Standardowo są one zakładane rano i usuwane na noc, jednak mogą być również stosowane tylko w sytuacjach wymagających, na przykład podczas aktywności fizycznej, większego dźwigania. W niektórych przypadkach, pessary mogą być noszone długotrwale, ale pod ścisłą kontrolą specjalisty, aby uniknąć ewentualnych powikłań, takich jak odleżyny czy upławy.

Ważne jest, aby przed współżyciem usunąć pessar. Natomiast absolutnie nie musisz wyciągać pessara podczas oddawania moczu i stolca. Prawidłowo dobrany pessar nie będzie blokował defekacji ani mikcji.

Dobrze dobrany pessar powinien być wykonany z miękkiego i elastycznego silikonu, co zapewnia łatwość zakładania i usuwania bez bólu czy dyskomfortu dla pacjentki, a także zwiększa tolerancję leczenia oraz trwałość pessara. Dodatkowo, każdorazowo przed aplikacją pessara, Pacjentka stosuje kremy nawilżające, które zapewniają prawidłowy poślizg. Mogą być to kremy na bazie kwasu hialuronowego lub mlekowego, albo po zaleceniach lekarskich kremy na bazie estriolu. Krem należy nałożyć na pessarw takiej ilości, aby umożliwić ślizg.

Zakładanie pessara może być wykonane w pozycji stojącej, z jedną stopą opartą na stopniu lub brzegu łóżka bądź toalety W razie potrzeby można rozchylić nogi, oprzeć się o ścianę lub położyć się, co ułatwi głębsze wprowadzenie pessara. Należy upewnić się, że pessar jest wprowadzony na zalecaną wysokość w pochwie. Jest to zależne od rodzaju dysfunkcji dna miednicy i zostanie omówione przez fizjoterapeutę uroginekologicznego z Pelvismed, po uprzednim badaniu przez pochwowym.

W trakcie dnia pessar nie powinien się wysuwać, uwierać czy obniżać. Jeśli obserwujesz takie sytuacje, umów się na wizytę kontrolną w celu oceny prawidłowości dobranego rozmiaru.

Podczas usuwania pessara, należy najpierw złagodzić efekt przyssania poprzez delikatne pociągnięcie palcem wskazującym lub sznureczkiem, co ułatwi jego bezbolesne usunięcie. Następnie za pomocą sznurka należy powoli wysuwać pessar poza wejście do pochwy. W tym celu warto delikatnie rozchylić wargi sromowe. W dalszej kolejności pessar należy umyć wodą z dodatkiem płynu do higieny intymnej lub żelu pod prysznic i odstawić do wyschnięcia.

Higiena w trakcie używania pessara

Podczas korzystania z pessara ważne jest zachowanie odpowiedniej higieny intymnej oraz regularne czyszczenie samego pessara. Stosowanie tych praktyk pomoże uniknąć różnych problemów zdrowotnych, takich jak nieprzyjemny zapach, nadmierna ilość upławów (choć pewna ilość upławów jest naturalna), infekcje, krwawienie czy owrzodzenia.

Odpowiednia higiena intymna obejmuje codzienne mycie okolic intymnych ciepłą wodą i w razie potrzeby płynem do higieny intymnej, unikanie stosowania perfumowanych produktów do higieny intymnej typu wkładki higieniczne oraz noszenie bawełnianych, przewiewnych ubrań. Czyszczenie pessara powinno być również regularne i wykonywane za pomocą łagodnego żelu oraz ciepłej wody. Po umyciu pessara należy go dokładnie osuszyć przed ponownym założeniem.

Jeśli wystąpią jakiekolwiek niepokojące objawy, takie jak zapalenie czy krwawienie, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Zapewnienie odpowiedniej higieny podczas użytkowania pessara jest kluczowe dla utrzymania zdrowia i komfortu pacjentki.

Kto nie powinien nosić pessarów?

• Kobiety z tendencją do przewlekłych infekcji intymnych
• Kobiety z aktualnie toczącą się infekcją pochwy
• Kobiety, których śluzówka pochwy jest cienka, sucha, nieelastyczna
• Kobiety, które nie będą w stanie świadomie zadbać o higienę podczas stosowania pessarów
• Kobiety, które nie są w stanie nauczyć się odpowiedniej obsługi pessara
• Kobiety nie wyrażające zgody na stosowanie pessaroterapii

Czy stosowanie pessarów jest bezpiecznie dla zdrowia? Odpowiada fizjoterapeutka uroginekologiczna z Pelvismed

Stosowanie pessara, w przeciwieństwie do operacji chirurgicznych, wiąże się z mniejszym ryzykiem wystąpienia powikłań. Dlatego właśnie terapia pessarowa staje się coraz częściej preferowaną opcją w leczeniu schorzeń uroginekologicznych, zastępując w niektórych przypadkach konieczność operacji.

Pessary są zakładane podczas rutynowej wizyty w gabinecie fizjoterapii uroginekologicznej Pelvismed, bez konieczności stosowania środków znieczulających. Ich użytkowanie nie pociąga za sobą skutków ubocznych, chyba że pessar jest stosowany nieprawidłowo.

Czy pessar leczy?

Pessar sam w sobie nie stanowi metody leczenia, ponieważ nie eliminuje przyczyny problemu. Pessar działa tylko w momencie kiedy jest wprowadzony do pochwy. Kiedy Pacjentka wyciąga go po całym dniu stosowania, narząd z powrotem wraca do swojego pierwotnego ustawienia. Pomimo, że pessar nie leczy, stanowi doskonałą metodę wspierającą leczenie, ponieważ mięśnie dna miednicy, nie są zmuszone przez cały dzień, dźwigać obniżonego narządu. Skuteczność fizjoterapii uroginekologicznej jest wyższa u Pacjentek, które stosują pessary jako metodę pomocniczą.

Podsumowanie

Terapia pessarowa oferuje wiele korzyści, takich jak łagodzenie dolegliwości związanych z nietrzymaniem moczu, wypadaniem narządów rodnych oraz innymi schorzeniami uroginekologicznymi, bez konieczności poddawania się bolesnym i ryzykownym operacjom. W dodatku, wizyty w gabinecie fizjoterapii uroginekologicznej Pelvismed są prowadzone w przyjaznej i profesjonalnej atmosferze, gdzie możesz czuć się komfortowo i bezpiecznie.

Dlatego zachęcam Cię do umówienia się na wizytę w naszym gabinecie, abyśmy mogli wspólnie omówić Twoje potrzeby i dostosować terapię pessarową do Twoich indywidualnych wymagań. Nie zwlekaj z podjęciem decyzji o poprawie swojego zdrowia i samopoczucia. Zadbaj o siebie już dziś, umawiając się na wizytę w gabinecie fizjoterapii uroginekologicznej Pelvismed. Twój komfort i zdrowie są dla nas najważniejsze!